¿Cuánto cuesta la atención médica y el seguro en Estados Unidos?

¿Cuánto cuesta la atención médica en Estados Unidos?

El asunto de los costes de la atención médica en Estados Unidos ha hecho correr ríos de tinta en los últimos años. Todos sabemos que el sistema sanitario en EEUU no es universal ni gratuito y que se fundamenta, principalmente, en seguros médicos privados. Pero, ¿cómo funciona este sistema exactamente? ¿Cuáles son los trámites que hay que realizar para ser atendido en un hospital de USA? ¿Es obligatorio un seguro médico para viajar a Estados Unidos? ¿Cuáles son las cifras? En resumen: ¿Cuánto cuesta la atención médica en Estados Unidos?

¿Cómo funciona el sistema sanitario en los Estados Unidos?

Entender cómo funciona la atención médica en Estados Unidos es todo un reto pues no es precisamente lógica. Un hecho muy sorprendente es que el gobierno de los Estados Unidos de América destina nada más y nada menos que un 19,7% de su PIB a la sanidad. Se trata de una cifra que está muy por encima de países europeos como España (8.7%) o Francia (12,2%). Sin embargo, EEUU es el único país desarrollado sin cobertura universal sanitaria. Por esta misma razón, tanto el Ministerio de Asuntos Exteriores español, como las autoridades estadounidenses recomiendan encarecidamente la contratación de un seguro médico de viaje para todo extranjero que visite el país.

Ya que cuando visita al médico, cada prueba y cada noche de hospital se factura y el precio final puede variar si tienes seguro de viaje a EEUU, de qué hospital te atiende y hasta de en qué estado te encuentres. Algo que vale recordar es que la Tarjeta Sanitaria Europea, aquí no sirve de nada, solo tiene validez dentro del Espacio Económico Europeo, Suiza y Reino Unido.

Hay seis dispositivos principales para la financiación de los tratamientos médicos en Estados Unidos. Las recogemos a continuación:

Seguro médico a través de la empresa

(49% de la población de los Estados Unidos). Prácticamente la mitad de la población recibe su seguro médico como parte de su salario. Por ello, si un individuo pierde el trabajo, perderá también su seguro médico. El problema es que las prestaciones varían mucho de una empresa a otra. Generalmente las grandes empresas ofrecen mejores servicios que las pequeñas. Por lo tanto, si ya sabes que vas a trabajar en Estados Unidos, quizá te interese la lectura de nuestro artículo trabajar en Estados Unidos siendo español.

• Medicaid: (aproximadamente 20% de la población): Este dispositivo está diseñado para los ciudadanos con menos recursos. Se trata de cientos de seguros médicos gratuitos que se pagan combinando fondos estatales y federales. El gobierno estatal cubrirá porcentajes distintos según la situación de cada paciente: si eres niño o no, según el nivel de pobreza, si sufres alguna minusvalía… Además, conviene saber que cada estado tiene la potestad de escoger qué partes del programa quiere implementar.
• Medicare: (aproximadamente 14% de la población): Se trata de un programa de seguro médico para los mayores de 65 años. La mayoría de jubilados pagan un importe mensual (aproximadamente 100$)que tendrán que completar con costes directos no cubiertos.
• Seguros privados: Este es el caso de las personas que trabajan en empresas que no ofrecen seguro de salud o que deciden pagar un seguro privado con su dinero de su bolsillo. Hay que saber que la ACA (Affordable Care Act, Obamacare) reguló este mercado al prohibir, por ejemplo, que las aseguradoras no cubriesen las pre-existing conditions, es decir las enfermedades que sufría el individuo antes de la contratación del seguro.
• Sanidad militar (1% de la población): Todo individuo que haya servido en las fuerzas armadas de los Estados Unidos puede optar a una atención médica gratuita. Es el sistema más simple institucionalmente hablando y el más eficaz.
• Población sin seguro (9%): Aproximadamente 30 millones de estadounidenses no disponen de seguro médico de ningún tipo. Los ciudadanos de este grupo, si se ponen enfermos, tendrán que pagar la totalidad de la asistencia que se les preste en el hospital.

Cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos para residentes

Para quien vive y trabaja en Estados Unidos, el seguro médico no es un capricho sino prácticamente una necesidad: de media, un empleado paga alrededor de 115 $ a 120 $ al mes por una cobertura individual y el empleador complementa unos 630 $ a 700 $ mensuales. En el caso de un plan familiar, el trabajador paga cerca de unos 500 $ a 625 $ de un total que puede rondar por los 2.250 $ mensuales.

Por otro lado, un seguro médico por cuenta propia sea por trabajo independiente, desempleo o para un residente cuyo empleo no ofrece cobertura, puede rondar entre los 400 $ y más de 1.200 $ mensuales, dependiendo del plan, del estado… Sin embargo, existen ayudas fiscales que, si se cumplen ciertos requisitos, pueden reducir el coste a menos de 100 $.

Qué afecta al precio de un seguro médico en EEUU

• La edad, ya que, a más edad más alto
• El estado y el condado donde vivas, los precios varían enormemente de un estado a otro y a veces incluso entre ciudades vecinas.
• El nivel de plan, cuanto más alto más prima pagas cada mes, pero muchas veces menos pagas cuando usas el seguro.
• Si eres fumador, algunos estados aplican recargos de hasta un 50% en la prima para fumadores.
• El número de personas dependientes (esposo/a, hijos) que agregues a la póliza

Conceptos clave: deducible, copago y gastos máximos

Deducible: Es lo que tienes que pagar de tu bolsillo antes de que el seguro empiece a cubrir gastos va a variar según el plan contratado.

Copago: Una cantidad fija que pagas cada vez que usas un servicio específico, por lo general se define en la contratación.

Gasto máximo: El límite anual a partir del cual el seguro lo paga todo, en que cada plan puede fijar el suyo